Drát k životu
Ne se mnou, pomyslela si Ursula Morgensternová. Kardiostimulátor - nikdy. Myšlenka, že lékaři vtlačí své dráty hluboko do mozku, byla hrůzou po dlouhou dobu. Elektrody, které ovlivňují to, co se děje - přesně tam, kde jsou vaše myšlenky, vaše vzpomínky, vaše identita. Malý stroj, který v ní neustále pracuje, v její duši. Nakonec by z ní udělala stroj?
Zbývá však strach.
Ursula Morgensternová trpí Parkinsonovou chorobou a otřásá obrnou. Zná to už 15 let. V té době jí bylo 51 let a hodně pracovala, spravovala celostátní službu zdravotnickým společnostem v sektoru zdravotnictví. Vždycky to tak bylo: její manžel se postaral o dvě děti, odešla do práce. Do tohoto světa plného činnosti se šok zlomil: nevyléčitelná, postupně progredující nemoc. Ursula Morgenstern se rozhodla bojovat. „Nechci od tebe litovat,“ řekla svým kolegům a zůstala ve společnosti dalších sedm let. Na začátku to také fungovalo. Dostala L-dopa. Tato látka nahrazuje nervový posel dopamin, což způsobuje, že mozek Parkinsonovy choroby je čím dál méně nemocný. Po několika letech však účinek Ursula Morgenstern začal extrémně kolísat, stejně jako ostatní lidé. Někdy tableta stále řeší, ale někdy ne, ztuhnutí muskulatury typické pro Parkinsonovu chorobu. A někdy se její tělo stalo přemožitelným, aniž by to dokázalo ovládat. Parkinson je přepínač mezi Zapnuto a Vypnuto. V dobrých fázích se Ursula Morgenstern může pohybovat a mluvit jako ostatní lidé. Na druhé straně zmrazíte své tělo, pevně ho držte a držte v pasti. Noční můra: Parkinsonovi pacienti sedí u autobusových zastávek a najednou nenastanou. Nebo stojí a stojí a už se nedostanou. Padají, jednoduše proto, že jejich síla selže. Někdy, možná až po hodinách, se mobilita vrací. „Zbývá však strach,“ říká Ursula Morgensternová. Její manžel zemřel před několika lety, od té doby žije sama. V jejím bytě musí být vše připravené: ráno vozíček u postele, tablety na dosah. Jinak bude panikařit. Když se Ursula Morgensternová právě pohybuje, rychle připraví kuchyň nebo prádlo a připraví vše pro další nehybnost. Ale v průběhu času častěji a násilněji klesá. Celé hodiny tam ležela, až se její svaly konečně znovu uvolnily. Další den, kdy má bolavé svaly, se stěží dokáže postavit. Dává své dceři své dceři, ale občas se jen odváží vyjít z bytu.
Pak se rozhodne: pro dráty v hlavě je to „hluboká mozková stimulace“, kterou ji lékaři již nějakou dobu nabízejí. „Nechci být ošetřovatelským případem,“ řekl nyní 66letý rozhodný. Je to jen 48 hodin na operaci. Pak jeden z těch kardiostimulátorů, které zasadí do mozku, se až donedávna tak bál. Před deseti lety viděla první „morčata“, jak tomu říká. Lidé, kteří po zákroku už nemohli mluvit, neustále klopýtali, s elektrodami vyčnívajícími z jejich hlav. Přesto byla v posledních šesti měsících této intervence. Protože mezitím dozrála technologie a zkušenosti. Protože má absolutní důvěru ve svého neurologa, kterého zná již dlouhou dobu. A protože je to prostě jejich poslední šance žít odhodlaná a nezávislá. Bez tohoto malého stroje by se nedokázala déle vyrovnat sama, to ví.
„Pořád nemyslím na operaci,“ řekla nyní, o dva dny dříve, přemýšlela o sobě. Její myšlenky se krouží kolem času, něco jiného nedovoluje. Myslí si na ko-trpící, se kterým se setkala před dvěma týdny. Osm let nosí mozkový kardiostimulátor. Nemůže uvěřit, jak se mu daří. Když jí profesor Jan Vesper z Neurochirurgického oddělení na univerzitě v Düsseldorfu znovu promluví o plánované operaci, musí ještě plakat. Na okamžik útočí na strach, který jinak nedovolí.
Pouze dnes se počítá: Ursula Morgensternová (66) se těší její opětovné nezávislosti. Před operací by se neodvážila jít ven sama.
O dva dny později, její hlava, oholená holohlavá, je zaseklá v monstrózním aparátu, stereotaktickém stereotaktickém prstenci, který lékařům umožní přesně určit jejich navigaci v mozku. Zařízení, jehož vzhled vypadá, že se hodí spíše do středověkého námořnictví, než do medicíny 21. století.
Ursula Morgenstern je na operačním sále a čeká.Lékařský tým se dále setkává se dvěma místnostmi a pořizuje snímky hlavy svého pacienta na obrazovce před sebou a radí, jak by měly elektrody jít. Jejich cíl je hluboko v mozku a nesmí poškozovat krevní cévy ani jiné citlivé oblasti. O jednu a půl hodiny později se vrták kostí bzučí skrz lebku. Strašný zvuk. Ursula Morgenstern bude později popisovat minuty vrtání jako jednu z nejnepříjemnějších částí operace. Neboť jen slyší řev, cítí to také v hlavě. Pokud je použit mozkový kardiostimulátor, jsou pacienti anestetizováni pouze lokálně. Nemají bolesti, ale jsou tam mentálně plně. Také pro lékaře mimořádná situace. Více respektu, žádá Neurosurgeona Vespera, protože mumlání rozhovorů jeho kolegů je kdysi hlasitější. Přesto ji děsí dech a puls vyskočí, což ji děsí. „Ne!“, Říká svému asistentovi, který se evidentně nestará o zranění hlavy, jak by šéf chtěl. Poté řádky blikají na monitorech na okamžiky hektiky. Při každé operaci dodáváme, dáváme své životy lékařům. Je zapotřebí neomezená důvěra. Pokud je však odstraněn cecum, zapomíná nebo se snadněji přemístí. Zde je to patrné: Přilnavost na mozku se dotýká mnohem více než jen orgánu.
Kardiostimulátor v mozku: Neurony mluví
"Pokud pacient není úplně připraven na to, co se tady děje, může ho tento postup doslova traumatizovat," Dr. Martin Südmeyer, neurolog, který drží během operace Ursulu Morgensternovou ruku. Ve skutečnosti se podobá hororovému filmu, skrze který prožívá: bezmocně leží, cítí, slyší, vidí lidi v žabách a chrániče úst se vpadají do jejich vlastních těl.
Najednou zaplnila místnost praskot a chrastítko. Elektrody zaznamenávají aktivitu nervových buněk, kterými procházejí. „Nyní poslouchejte, jak mluví vaše neurony,“ vysvětluje Jan Vesper. Zvuky se mění, odborníci slyší, že jsou blízko k cíli.
Nyní je nutná spolupráce pacienta. Proto si je vědoma. Lékaři posílají slabé přepětí do jejich mozku a sledují reakce, které je spouštějí. Důležitá fáze. Protože elektrody musí být umístěny tak, aby jejich podráždění zmírnilo Parkinsonovy symptomy, ale neinterferovalo s jinými tělesnými funkcemi. „Pondělí, úterý, středu,“ zvolala paní Morgensternová nahlas. Někdy je jejich jazyk jasný, jindy trochu zamumlal. Potom lékaři změní polohu vodičů v hlavách, dokud tomu nerozumí. Martin Südmeyer současně pohne rukou a vyhodnotí ztuhlost a třes, dva typické Parkinsonovy symptomy. Po 20 minutách je nalezena optimální poloha, testovací vodiče jsou odstraněny a teprve nyní přichází skutečná použitá elektroda kardiostimulátoru. Lékaři znovu uzavírají díru v lebce, ale Ursula Morgensternová ještě není vykoupena.
Celý postup začíná od začátku, tentokrát na levé polokouli. Její hlava byla fixovaná čtyři hodiny, tiše leží na zádech. Tablety, které si vzala, dokud operace již nefungovala, a Parkinsonova pomalu se vrací. Ursula Morgensternová stále ztuhne, má bolesti. Její nohy se krčí v křeči, dokud nezvednou operační stůl.
Je to nový život.
Lékaři jí však nyní nemohou dávat žádné léky. Reakce na zkušební přepětí pak nemohly být jasně stanoveny. V operačním sále se šíří shonu a shonu. „Doktore, tolik to bolí,“ zakoktala Ursula Morgensternová a její sténání zesílilo. Pak je konečně vykoupena. Ihned po druhém podráždění testu dostane sedativum. Zcela vyčerpaná, okamžitě usne a teprve o několik hodin později získává vědomí.
Opět musí jít na operaci. Následující den jsou konce elektrod položeny přes pravé prsa a připojeny ke skutečnému kardiostimulátoru. Poté je zařízení zapnuto. „Elektřina byla moje první senzace,“ řekla později Ursula Morgensternová a krátce škubla myšlenkou. "Lékaři to museli okamžitě vypnout." Jen postupně si na to zvykne.
Je stále lepší a lepší. Od zákroku uplynuly dva týdny. „Koupím si auto znovu,“ řekla euforicky a pak rychle dodala: „Pokud to tak zůstane.“ Oznamuje komplimenty. Uklidnila se, mluvila jasněji. A smích se s tím, protože si toho ani nevšimne. V nové situaci ještě nedorazila. Je stále v rehabilitaci a ne ve svém každodenním životě, Parkinsonově nemoci, dokud se operace zcela nerozhodne.
Pouze doma v jejím bytě v Düsseldorfu se energie a sebevědomí zcela vynoří. Jistě, že vydá svou paruku, její vlasy opět rostou o dva palce.
„Je to nový život,“ zářila. Auto je objednáno, stěží čeká, až přijede ke svým dcerám. A na příští dovolenou chce něco udělat poprvé sama se svou vnučkou.Nikdy se to neodvážila udělat. Ani jako dítě v náručí vzala mezitím sedmiletého dítěte ze strachu, že je upustí. Po ukončení zákroku však všechny fáze zcela vymizely. Oči Ursula Morgensternové se rozzáří, cítí se dobře, uzdravená. A přesto se musí nutit, aby si myslel, že tomu tak není. I když mozkový kardiostimulátor postupuje, onemocnění pokračuje. I když pomalejší, ale nakonec s nimi Parkinsonová dohoní znovu. Lékaři nepředpovídají, kdy to bude. „Příštích čtyři nebo pět let bude v pořádku,“ říká Ursula Morgensternová pevně. "Stále si to nemyslím." Ani na zkušenostech z minulé operace už nezáleží. Žije v současnosti, na ničem jiném nezáleží. A přesto se stává, že se ráno probudí a úzkostlivě se zeptá: „Kde je válec? Kde je invalidní vozík? Mohu se ještě dostat do koupelny?“ Pak to chvíli trvá, než si vzpomenete na všechno: „Pokračujte, stačí vstát.“
Stimulace mozku zpomaluje Parkinsonovu chorobu
V Německu je Parkinsonovou chorobou postiženo asi 300 000 lidí (pojmenovaných podle londýnského lékaře Jamese Parkinsona, který příznaky popsal poprvé). Toto onemocnění centrálního nervového systému obvykle vypukne mezi 50 a 60 lety, ale postihuje také mladé lidi. Příčinou je smrt nervových buněk, které produkují messengerový dopamin. To způsobuje nedostatek dopaminu v mozku, který postupně plazí. Spouští tři hlavní příznaky nemoci: zpomalení všech pohybů (akineze), ztuhlost svalů (přísnost) a svalové otřesy (třes). Postižení lidé chodí po menších krocích, jejich postoj je často skleslý, jejich řeč je tichá a monotónní, jejich tváře jsou maskovány nedostatkem výrazů obličeje, jejich chvění rukou. V každém případě je co nejrychlejší diagnóza a terapie důležitá pro zpomalení progrese onemocnění. Parkinsonova léčba není dosud léčitelná - dokonce ani pomocí hluboké mozkové stimulace, která se používá asi 15 let. Elektrody mozkového kardiostimulátoru jsou téměř vždy přesunuty do konkrétní oblasti diencephalonu, tzv. Subthalamického jádra. V důsledku nemoci je zde synchronizován rytmus nervových buněk, „synchronizovaný“, čímž se pohyby pacientů zpomalí. Elektrické impulsy mozkového kardiostimulátoru, jak nedávno zjistili lékaři berlínské charity, mění aktivitu nervových buněk tak, že se především výrazně zlepšuje mobilita postižených. Stimulace zařízením může být různá, aby vyhovovala průběhu onemocnění. To pokračuje, ale pomaleji. Parkinsonovou chorobu však nelze takto zastavit. Hluboká stimulace mozku se obvykle používá pouze v pozdním stádiu nemoci, pokud postiženému nelze dostatečně pomoci s léky. V současnosti však mají studie objasnit, zda by nejčasnější implantace nebyla příznivější. Další informace: www.parkinson-vereinigung.de a www.kompetenznetz-parkinson.de
