Co potřebujete vědět o žlučových kamenech
Často jsou objeveny pouze náhodou, při ultrazvukovém vyšetření. Nejsou tak vzácní. Obzvláště ženy nad 40 let mají žlučové kameny. Obecně je riziko pro ženy výrazně vyšší než pro muže. Každý, kdo má děti a trpí nadváhou, je obzvláště náchylný ke žlučníkům. Tvoří se, když směs pevných a kapalných složek již není v žluči správná. Diabetes, vysoká hladina lipidů v krvi a používání hormonů během menopauzy jsou pro tento proces příznivé. Nejběžnější jsou cholesterolové kameny, které jsou způsobeny příliš velkým množstvím cholesterolu v žluči.
Téměř čtvrtina všech žen kolem 50 let má žlučové kameny - i když si to neuvědomují. Tři ze čtyř trpících nemají žádné stížnosti. A kameny nejprve nejsou nebezpečné, operace není nutná. Žlučník musí být odstraněn pouze v případě, že kameny způsobí zánět, bolest v pravém horním břiše a horečka.
To se dnes ve výchozím nastavení stává minimálně invazivní. Chirurgické nástroje se zavádějí několika malými řezy do pupku a do břišní stěny (laparoskopická metoda). Komplikace, které vyžadují přemístění do otevřené operace s větším řezem břicha během operace, jsou vzácné. Zpravidla zůstává jen několik malých jizev. A nikdo se nemusí starat o vážná poškození v každodenním životě: Pouze velmi mastné jídlo může dočasně způsobit nadýmání, plynatost nebo průjem, protože chybí větší množství žlučových látek potřebných pro trávení tuků. Důvod: bez žlučníku se už nemůže hromadit žluč; plyne nepřetržitě do střeva.
Operace přes pupek s žlučovými kameny
Očekává se, že ještě lepší kosmetické výsledky než standardní chirurgie přinesou nové metody, které chirurgové v poslední době testují. V takzvané metodě SILS nebo LESS jsou všechny nástroje zavedeny jediným přístupem do pupku. „To má výhody, protože existuje pouze jedna jizva,“ říká břišní chirurg v Ravensburgu profesor Ekkehard Jehle. „Operaci však nelze vždy dokončit tímto způsobem a někdy mohou být zapotřebí další malé řezy, jako u konvenční chirurgie.“
Chirurg je mnohem skeptičtější vůči tzv. Metodě NOTES, při které je žlučník odstraněn vaginou nebo žaludkem. Nejsou žádné vnější jizvy. Ekkehard Jehle však považuje tyto přístupové cesty za problematické. „Pokud operujete žaludkem, uzavření otvoru ve stěně žaludku není snadné, protože například nebezpečná peritonitida,“ řekl chirurg. "A z vagíny je cesta k žluči delší než pupek, takže existuje riziko, že na cestě zraní střeva."
Profesor Michael Butters z Klinikum Bietigheim to vidí úplně jinak. Je jedním z mála chirurgů v Německu, který odstranil žlučník vaginou, a tento postup provedl asi 120krát. "Funguje to velmi dobře, ženy poté mají méně bolesti, nevidíte žádné jizvy a rána se hojí rychleji, než je řez břichem." Míra komplikací je nízká, protože první zpráva německé společnosti všeobecné a viscerální chirurgie ukázala asi 470 operací.
Je nebezpečné, když kameny chodí na procházku. Pokud jsou uvězněni v žlučovodu, který vede do střeva, dochází k obávané žlučové kolice. Přitom se chůze smluvně stahuje, aby zprostředkovala zaseknutý kámen. Bolest je téměř nesnesitelná a může vyzařovat do pravého ramene nebo do zad.
Kolika často způsobuje mastné jídlo, protože žlučník pak vydává hodně žluči v průchodu a kámen s ním plave. Zaseknutý kámen je obvykle zřetelně viditelný v ultrazvuku.
Pokud to není možné, odborníci to mohou diagnostikovat pomocí speciálního rentgenového vyšetření (ERCP), při kterém - jako u gastroskopie - je z duodena vtlačena zuba do úst žlučovodu a vstříknuta kontrastní látka. Kámen žlučovodu lze často uchopit současně malým košem a vytáhnout ven. O několik týdnů později by však měl být žlučník také chirurgicky odstraněn, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů a možná další bolestivé kolice.
Prevence Galleinsteinu
- Vyhněte se nadváze
- Jezte hodně vlákniny a nízkého obsahu tuku
- Nerobte radikální stravu, ztratte maximálně jeden kilogram týdně
- Nechte cukrovku dobře upravit
- Hormony během menopauzy jsou co nejkratší
- Být fyzicky aktivní po dobu půl hodiny, nejméně pět dní v týdnu
Když je třeba odstranit žlučník
- Hledáte zkušeného chirurga, když není žádná nouzová situace
- Zejména s novými metodami se zeptejte, kolik z těchto zásahů chirurg již provedl
- Obraťte se na Německou společnost pro všeobecnou a viscerální chirurgii (www.dgav.de), která zřídila registr NOTES, a informujte se o vhodných klinikách.
