PMS? utrpení před „dny“
PMS? co to je?
Asi jedna ze čtyř žen ve fertilním věku, které navštíví lékařskou ordinaci, trpí premenstruačním syndromem (PMS) několik dní před menstruačním obdobím. Pacienti si stěžují na příznaky, které ovlivňují jejich tělo, náladu, chování a psychiku. PMS se obvykle vyskytuje ve druhé polovině cyklu, asi jeden až dva týdny před obdobím a zmizí znovu při nástupu krvácení. Během těhotenství a po menopauze neexistuje PMS.
Příčiny: Kdo dostane PMS?
Přesná příčina PMS je stále neznámá. Předpokládá se, že příznaky jsou způsobeny přirozenými hormonálními fluktuacemi v cyklu a že ženy na to reagují odlišně. Měl by také životní styl? Strava, stres, cvičení? ovlivňují závažnost PMS. Předmenstruační syndrom je pro postižené velmi nepříjemný, ale není nebezpečný a nevede k žádným jiným chorobám.
Příznaky: Jaké jsou příznaky PMS?
Obecně platí, že stížnosti, které ke mně pacienti přicházejí, jsou velmi rozmanité a odlišné od ženy k ženě. Mezi nejčastější fyzické příznaky ve dnech před menstruací patří:
- citlivá nebo vzrušující prsa,
- Bolest zad,
- bolest hlavy,
- chutě
- Zažívací problémy,
- nadýmání
- Přírůstek hmotnosti díky zadržování vody v nohou a rukou
Jiné příznaky způsobené PMDD
U některých žen je průběh PMS tak závažné, že si člověk lékařsky uvědomuje premenstruační dysforickou poruchu ("premenstruační dysforická porucha", PMDD). Existují příznaky jako
- Nálady se mění v depresi,
- podrážděnost,
- agresivita,
- Potíže se soustředěním,
- poruchy spánku
- a bezcitnost
tak výrazný, že existuje obrovské množství utrpení. V některých případech to může vést k dočasné neschopnosti.
Kdo dostane PMS?
Přesná příčina PMS a její příznaky jsou stále neznámé. Předpokládá se, že příznaky jsou způsobeny přirozenými hormonálními fluktuacemi v cyklu a že ženy na to reagují odlišně. Měl by také životní styl? Strava, stres, cvičení? ovlivňují závažnost PMS. Předmenstruační syndrom je pro postižené velmi nepříjemný, ale není nebezpečný.
Takže určím, zda existuje PMS
K diagnostice PMS obvykle stačí konverzace. Je to pro mě velmi užitečné, pokud pacient udržuje deník svého stavu po dobu dvou měsíčních cyklů. V závislosti na typu příznaků je rovněž vhodné odebrat vzorek krve v druhé polovině cyklu, aby se stanovila hladina progesteronu (luteální hormon, progestogen).
Jak lze zmírnit příznaky PMS?
Stejně jako premenstruační syndrom v tolika různých příznacích existuje také mnoho léčebných metod. Individuální přístup je zde velmi důležitý! Při volbě terapie beru v úvahu nejen symptomy, ale také věk pacienta, možná existující další onemocnění, přístup k hormonální terapii a životní styl.
U pacientů mladších 35 let nedoporučuji léky na PMS, ale pilulky, pokud není kontraindikace pro jejich užívání. V důsledku toho jsou vaječníky „uklidněny“ a tak potlačují přirozené výkyvy hormonů. Aby se zabránilo nepohodlí během týdenní přestávky na tablety, je třeba zvážit příjem v dlouhém cyklu. Prášek se užívá vždy tři až šest měsíců.
Prosím, estrogen zdarma!
U žen ve věku nad 35 let zkusím léčbu PMS tabletou bez estrogenu, protože při rekontaktování s kombinovanou pilulkou (syntetický estrogen a progestin) máte zvýšené riziko vaskulární okluze (tromboembolismus). Prášek neobsahující estrogen se užívá po celou dobu.
Aplikace progesteronového gelu obvykle pomáhá proti bolesti na hrudi a / nebo příjem cudného stromu (agnus castus) ve formě tablet nebo kapek. Hormon progestin ve druhé polovině cyklu předepisuji pouze s prokázaným nedostatkem krve. Pacienti s nedostatkem gestagenů trpí zejména bolestí prsou a zadržováním vody, ale téměř žádné psychické příznaky.
Použití antidepresiv pro těžkou depresi související s PMS je kritické, protože vedlejší účinky nejsou zanedbatelné:
- poruchy krve
- jaterní dysfunkce
- sucho v ústech
- ztráta libida
- zvýšení hmotnosti
Pokud se používají antidepresiva, měla by být užívána po dobu maximálně šesti měsíců. Příznaky se bohužel s návratem vracejí.
Alternativou k uvolnění depresivních nálad je příjem vitaminu B6 (50 mg / den). Také vitamín D (0,025 mg / den) a tobolky z rybího oleje (1 až 2 g omega-3 mastných kyselin DHA / EPA za den) mohou pozitivně ovlivnit depresi, bolest na hrudi a břiše a přírůstek hmotnosti.
Máte to ve svých rukou
Poslední, ale nikoli nevýznamný přístup k terapii se týká životního stylu pacienta. U některých mých pacientů vedly určité změny v každodenním životě k výraznému zlepšení jejich příznaků před a během období. Mezi ně patří:
- Učení relaxační techniky (např. Autogenní trénink, tai-chi, progresivní svalová relaxace)
- pravidelné sporty (několikrát týdně),
- Snížení hmotnosti (nadváha podporuje PMS)
- dost spánku
Co jiného pomáhá proti stížnostem na PMS?
Ve stravě může být v druhé polovině cyklu zřeknutím se kávy, coly, nikotinu, cukru a soli zejména proti symptomům souvisejícím s PMS, jako je zadržování vody a bolest na hrudi.
Předmenstruační syndrom: Co mohu dělat s příznaky?
Změna vlastního životního stylu je pro mnohé ženy obtížná bez profesionální podpory. To je důvod, proč Katedra psychologie Philipps-University Marburg má v roce 2013 vyvinul se slibný svépomocný výcvik, „premenstruační“ program.
Na základě kognitivní behaviorální terapie by se pacienti měli poučit z různých modulů lépe se vypořádat s jejich premenstruačními příznaky a osobně rozpoznat, co je pro vás nejlepší. Program zdarma je určen pro ženy ve věku od 18 do 45 let, trvá asi osm týdnů a lze jej pohodlně provádět z domova.
Dr. med. Stefanie Grözinger pracuje jako specialista v gynekologii a porodnictví v Reutlingenu. Několik let se také podílela na podpoře zdraví eV. Medical Society, která organizuje informační akce na školách.
Doporučení videa: směnný cyklus? tak to funguje!
