Obsedantně-kompulzivní porucha - Když se kartáčování stane závislostí
Vede dlouhý boj proti odporu a strachu. A ona ho vyhraje
Sukněte boty, sundejte si šaty, otřete jejich podrážky, otřete je a položte na hadr. Sabine Köhler * byla ve stresu, když po práci zavřela dveře bytu. Celý den v kanceláři sestavovala seznamy, které doplňovaly obvyklou večerní úklid doma. Dvakrát týdně byla kuchyňská okna a schodiště. Polštáře na pohovky, police, parapety a televize byly denně zaprášené, okraje postele byly setřeny a otřeny mokrým způsobem, vana byla vymytá, opláchnutá, opláchnutá a znovu opláchnutá. Všechno ve správném pořadí a konečně znovu, je možné, že zapomněla na roh. Vždy stejný postup, každá operace byla zaškrtnuta ze seznamu. Než se její partner vrátil domů, Sabine cucala celý byt, mnoho metrů čtverečních, dokonce dvakrát nebo třikrát.
Jistě, to byl nesmysl, někteří se smáli a řekli: „Vy jste s úklidem!“ Sabine se trochu vzdorovitě zasměje: „Nesnáším čištění!“ a zvedá ruce na hlavu defenzivně. Kdyby jen mohla udělat jinak! Ale trpí obsedantně-kompulzivní poruchou. 30 let. 45letá žena s pěkně blonďatým pageboyem, diskrétně vytvořeným, dokončila behaviorální léčbu na klinice Christoph Dornier v Münsteru a doufá, že má svá omezení pod kontrolou, nedělá to, co nechce dělat.
OCD - Tmavá postava je vysoká
Více než milion žen a mužů v Německu dělá posedlosti a trpí. Může to být čištění, mytí rukou nebo sprchování z panického strachu z bakterií, plísní nebo nečistot. Jiní ovládají světla v nekonečných smyčkách, ať už je kamna vypnutá, jiní se cítí nuceni počítat, schody nebo okna, sbírat a opakovat věci. U žen převládá povinné čištění, u mužů kontrolní nutkání. Dr. Schide Nedjat, lékařský ředitel Dornierovy kliniky, podává zprávy o pacientech, kteří řídí auto, ale neustále si myslí, že jedou u někoho. Ze všech důvodů se obracejí a hledají cestu znovu a znovu po údajně zraněném. Neohlášený počet postižených je vysoký, většina se stydí za svá omezení, ale nemůže odolat. Na rozdíl od pacientů s úzkostí se obsedantně-kompulzivní pacienti nevyhýbají nepříjemným pocitům - aktivně je vytlačují nesmyslnými nebo přehnanými rituály, řády a pravidly, substitučními akcemi. „Blázen ve vaší pravé mysli,“ popisují jejich nemoc, ve které vnímání, myšlenky a činy již nesedí.
* Jména byla změněna editorem
Sabine je nadšená, jak říká. Během dne v pozici administrativní asistentky se jí kromě seznamů úklidových dovedností podařilo. Jakmile však večer vstoupila do svých čtyř stěn, začalo peklo. Po celá desetiletí nemohla myslet na nic jiného než na špínu, kterou bylo třeba očistit. Každý večer stejné rituály. Sabinina obsedantně-kompulzivní porucha začala v pubertě. "Plíživý," říká, že si nepamatuje spoušť. Tlak ve škole možná nebyla dobrá matematická studentka, ale oslepeně v němčině. "Vždycky jsem chtěla potěšit všechny", nebyla požehnána "zdravou" sebeúctou. Rovněž nedůvěřovala svému vlastnímu názoru, protože byla elegantní, přesná, přesná, nenápadná - příliš mnoho, nakonec přehnaná. Již v patnácti letech si vzpomíná, každodenně ji opráší, uklízí koupelnu a záchod a zakazuje rodičům, aby ji později použili. Cítila, že s jejím chováním něco není v pořádku. Místo toho, aby byla chválena za svou dychtivost, byla vystavena pokárání. A zatímco jiné matky nadávaly o nepořádku svých dětí, stěžovala si na čištění dcery.
Hranice mezi „běžným“ čištěním a nutkáním je procházka po laně
„Čištění“ zní neškodně. Hranicí mezi „běžným“ čištěním a posedlostí je ale chůze po laně. „Když vás prostředí začne obtěžovat, přestože chcete dělat všechno správně,“ definuje Sabine varovné signály obsedantně-kompulzivní poruchy. Taková porucha často začíná v dospívání. Bez povšimnutí některá omezení znovu zmizí; jiní mohou být doprovázeni depresí nebo anorexií. „Pokud jsou mladí lidé emocionálně a psychologicky ohromeni během obtížných životních etap, může se rozvinout obsedantně-kompulzivní porucha,“ říká Schide Nedjat. Mladí lidé jsou pod tlakem, ale nemluví o svých pocitech. Vytrvají, nevyslovené obavy jsou omezovány obsedantními myšlenkami a rituálními činy. Pokud se toto chování projeví, postižená osoba rychle integruje své bezprostřední okolí, často s neúprosnou krutostí.Rodiče a sourozenci jsou nuceni se starat o prádlo; Přátelé by měli zkontrolovat, zda jsou dveře zamčené správně, nebo počkat, až budou spočítány kroky a některé vzory na chodníku pryč. Nejpozději tehdy nelze nutnost přehlédnout, je nutná odborná pomoc, říká Schide Nedjat. Jiní by v žádném případě neměli jít do toho, ale proti tomu, i když to vede k násilným konfliktům. Na začátku její nemoci si stále trpí, že jejich chování je „neobvyklé“. Ale i když ne nutkaví lidé by přehodnotili své „čištění“, lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou přetrvávají strnule a pevně.
Když její přátelé šli do kina, promývala chodbu.
„Vy nebo nás,“ řeklo se, když byla Sabine 21 let. Její rodina s ní nemohla držet krok a hledala byt. To by byl ten pravý čas na návštěvu psychologa. Ale Sabine se cítila odmítnuta, „nedobrovolně,“ říká, když se odstěhovala. Nechtěla se vzdát úklidu, „a v určitém okamžiku jsem si myslela, že kartáčování ke mně prostě patří“. Přestože Sabine vždy žila ve vztazích, přesto se stáhla a doma se ve svém iluzi čistoty usadila. Když její přátelé šli do kina, drhli chodbou a když její partner hrál fotbal, leštěla koupelnové doplňky. Pokud zůstal doma a chtěl s ní sledovat televizi, nanejvýš se opírala o dveře čisticím hadrem. Sweatbathing ze strachu, že nebude schopen spustit svůj program.
Vaření nefungovalo, protože „vaření dělá nepořádek“. Eaten byla náhodou. Pokud její přítel chtěl večer připravit teplé jídlo, došlo k boji. „Jakmile dostal ze skříně talíř, stal jsem se agresivním.“ Stejně tak, když se osprchoval, oholil, vyčistil si zuby. "Sex jen na místech, která by mohla být následně důkladně očištěna." Nejraději v koupelně, kde i tak setřela dlaždice několikrát denně. Jednou jste spolu spali v posteli, pak jako na žhavé uhlíky, dokud se to nezměnilo. "Nejdřív jsme si mysleli, že bychom to mohli udělat společně, kdybychom se navzájem dostatečně milovali." Ale brzy její přítel šel ke stropu, pokud zaslechl jen „Pffft“ láhev s čisticím prostředkem.
Lidé, kteří žijí dlouho v omezeních, osamělí. Po zavírací době žádná diskotéka nemohla Sabine na víkend nikdy spontánně odejít, což by zmatilo jejich program čištění. Pozvat přátele nebo rodinu bylo vyloučeno. Jakmile Sabine překonala a uspořádala nedělní brunch. Ale každá drobenka, kterou nemohla okamžitě odjet, jí dala paniku a špatnou náladu. Následující den byl samozřejmě vyhrazen pro úklid. „Čím déle máte omezení, tím více se rozšiřují,“ říká Schide Nedjat. U mnoha pacientů je 80 až 90 procent denní doby obsazeno obsedantními myšlenkami. To má za následek neurobiologické změny v mozku. Pro první terapii se proto mezitím používají také léky, tzv. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Zahájení léčby však obvykle trvá dlouho. V průměru uplyne sedm až 14 let. Příliš velká je ostuda tváří v tvář vlastním nesmyslným vzorcům chování.
Sabine bylo 30, když poprvé konzultovala s naturopatem. V následující skupině a individuálních terapiích se naučila mluvit o svých nutkáních, takže nezmizely. Ale více si uvědomte: „V určitém okamžiku jsem měl pocit, že mě vyhodí práce ze života.“ Jejich partnerství hrozilo selháním. „Žijeme spolu, ale jsem stále sama,“ stěžovala si její partnerka. To se dostalo pod kůži, Sabine už nechtěla zatěžovat svého partnera a hledala kliniku pro ústavní terapii. Trvalo několik měsíců a hodně překonávání moci, než mohla důvěřovat svému zaměstnavateli a vzít papírové překážky na zdravotní pojištění. „Ale nejhorší ze všech,“ říká, „je vydržet myšlenku, že v mé nepřítomnosti doma zůstane spousta špíny.“ Ale dělala to čtyři týdny.
Téměř trochu hrdě vypráví, jak se naučila ve více než 80 individuálních behaviorálních cvičeních, aby kabelku položila na mokré ulice a znovu je zavěsila, navzdory znechucení, nečistým přes rameno. A jak se brodila bahnem s terapeutem na Münsterské promenádě. Chodec byl šťastný a říkal „jako děti“. Samotná Sabine nebyla potěšena, ale napjatá na špičkách jejích vlasů. Puls bušil, ruce mu brnkaly, pot na čele. Cvičila také s terapeutem doma: otevírání oken, prohlížení postele, vaření v květináčích a pánvích, koupání v koupelně. Konfrontační cvičení, jak říká psychoterapie, byly těžké, ale Sabine překonala strach a znechucení, znovu a znovu a znovu.
Po propuštění z kliniky dostala Sabine telefonickou podporu od její terapeutky dalších šest týdnů. Mezitím se věci povedou dobře, s výjimkou drobných relapsů. Stále má „plán čištění“, ale značně se zmenšil.Kromě toho nyní existuje „plán pro volný čas“, na kterém je také chutná večeře připravená k vaření.
Více informací o obsedantně-kompulzivní poruše
Německá společnost pro obsedantně kompulzivní choroby e. V., PO Box 70 23 34, 22023 Hamburg, www.zwaenge.de
Nadace Christoph Dornier pro klinickou psychologii, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
