Rakovina děložního čípku: prevence v kritice
Profesor Ingrid Mühlhauser je lékař a vyučuje zdravotnické vědy na univerzitě v Hamburku. Vyžaduje vědecky spolehlivé informace, aby ženy mohly zvážit svůj vlastní život a rozhodnout se, zda a jak často se chtějí účastnit screeningu rakoviny gynekologů.
Studie, známá také jako PAP stěr, se doporučuje ženám v Německu od 20 let ročně. Od tohoto roku musí být všechny mladé ženy (od roku 1987) informovány svým gynekologem, jinak riskují vyšší finanční přebytek, pokud by později onemocněly touto rakovinou.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Profesor Mühlhauser, včasná detekce rakoviny děložního čípku byla dříve považována za příklad úspěšné prevence rakoviny. Nyní kritizujete praxi. Proč?
Ingrid Mühlhauser: Po dobu 57 let je v Německu tento program včasné detekce - ale bez zajištění kvality. Víme jen málo o tom, jak je program implementován v každé praxi, s jakým přínosem a možným poškozením. Mezitím mezinárodní studie naznačují, že negativní důsledky pro ženy byly podceňovány.
Ingrid Mühlhauser: „Čtyři ze sta zásahů vedou ke komplikacím“
ChroniquesDuVasteMonde.com: Jaké problémy může mít včasná detekce?
Ingrid Mühlhauser: Test PAP hledá změny buněk v děložním čípku, obvykle v důsledku infekce HP viry, které by se později mohly vyvinout v rakovinu děložního čípku. Zkouška však nedokáže zjistit, která změna buňky bude pro ženu nebezpečná a která nikoli. Takže všem ženám s podezřením na nález PAP bude doporučeno odstranit pozměněnou tkáň nejpozději po jednom roce - často kónickou, tzv. Konizací. Proceduru provádí každoročně asi 140 000 žen, což je mnohokrát běžnější než u žen s rakovinou děložního čípku: i kdyby nedošlo k včasnému odhalení, bylo by zde maximálně 20 000 žen.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Konference je považována za neškodný zásah. Souhlasíte?
Ingrid Mühlhauser: Konfigurace se provádějí v částečné nebo celkové anestézii. Asi u čtyř ze sto zákroků existují komplikace, jako je těžké krvácení, cervikální okluze, infekce nebo poranění močového měchýře nebo konečníku. Cervix je chirurgicky zkrácen, což může mít také důsledky pro budoucí těhotenství: častější předčasné porody, častější předčasné porody, nižší porodní hmotnost, více novorozenců, kterým je třeba na jednotce intenzivní péče pečovat. Vliv konformace na plodnost, sexuální citlivost a kvalitu života žen nebyl dosud vědecky zkoumán.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Mezitím mnoho gynekologických postupů nabízí test na HPV. Může snížit počet předávkování?
Ingrid Mühlhauser: Obecně to má malý význam: u poloviny všech mladých žen může být taková virová infekce detekována, ale obvykle se sama vyvíjí. Situace je jiná, pokud se k objasnění dalšího postupu po podezření použije test HPV. Ale ani v tomto případě nebyly výhody dosud vědecky objasněny.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Nyní jsme hodně hovořili o negativních důsledcích screeningu rakoviny. Jaké je vaše použití?
Ingrid Mühlhauser: Rakovina děložního čípku byla vzácnou rakovinou v našich zeměpisných šířkách ještě před screeningem ve srovnání s rakovinou prsu nebo tlustého střeva. Včasná detekce dokázala dále snížit úmrtnost: Tři z tisíce úmrtí v Německu lze přičíst rakovině děložního čípku a bez preventivních opatření by jich bylo deset. Rakovinu děložního čípku nelze eradikovat, i když všechny ženy pravidelně provádějí PAP stěr.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Je nátěr PAP v Německu příliš častý?
Ingrid Mühlhauser: V téměř všech evropských zemích se testování provádí pouze každé tři až pět let, někdy za podmínek zaručených kvalitou. Proto se ženy v těchto zemích na rakovinu děložního čípku nepřijímají. Existuje však méně podezřelých zjištění a zbytečných operací. Mimochodem, co se týče míry úmrtnosti, Německo je pouze na středním poli - navzdory častým preventivním lékařským kontrolám.
ChroniquesDuVasteMonde.com: Co radíš ženám?
Ingrid Mühlhauser: Především musí ženy vyžadovat dobré informace, aby se mohly rozhodnout - před každým léčebným krokem. I když mají podezřelé nálezy, není třeba panikařit, protože infekce se často hojí samy. Kromě toho se infekce v průměru na deset let vyvine na prekancerózní rakovinu a dalších deset let na rakovinu.
Informace o tomto tématu poskytuje také brožura „Včasná detekce rakoviny děložního čípku a vakcína proti HPV“, kterou zveřejňuje online Národní síť pro zdraví žen ve spolupráci s Barmer Ersatzkasse a Techniker Krankenkasse.
