Když stres zasáhne srdce
Pokud jde o smrtelné choroby, většina z nás myslí na rakovinu jako první. Kromě mrtvic patří infarkty k hlavním příčinám smrti - dokonce iu žen. Podle současné zprávy o srdci Německé nadace srdce je do nemocnice každý rok přijato asi 145 000 mužů a 80 000 žen s akutním infarktem myokardu. Pak jsou případy, které se již nedostanou do nemocnice.
Pane Straube, u žen je infarkt mnohem méně pravděpodobný. Žiješ zdravější?
Je zřejmé, že je možné, že ženy žijí zdravěji, protože v průměru jsou mnohem starší. Podobně jako mnoho žen (21 procent) jako mužů (26 procent) kouří cigarety denně - a pokud je přestanou používat, častěji se relapsují. Ženy obvykle cvičí méně než muži. Obezita postihuje také více žen než mužů. Ukázalo se však, že ženy, lepší než muži, mohou snížit riziko infarktu změnou svého životního stylu. Především mají hormonální ochranu proti infarktu během svého období. Muži se s tím tedy setkávají mnohem dříve. To je podobné po menopauze.
Dr. med. Florian Straube, specialista na interní medicínu a kardiologii, pracuje jako vedoucí lékař v Klinikum Bogenhausen na oddělení kardiologie a intenzivní medicíny v Mnichově a specializuje se na katetrem řízené intervence v srdci. Ve svém volném čase on a jeho kolegové slouží jako týmový lékař německého ženského národního týmu v ledním hokeji.
© soukroméJaké rizikové faktory existují?
Rozlišujeme mezi těmi, kteří se mohou změnit, a těmi, kteří se nemohou změnit. Nemůžeme změnit naši genetickou predispozici, naše rodinné riziko. Ale i když rodiče nebo sourozenci měli infarkt, nic to neznamená. Žádný jediný, ale několik genů je zodpovědných - a ty nejsou zděděné dominantní. Všechny je lze změnit vlivy prostředí. To znamená, že pokud včas rozpoznáme rizikové faktory a přijmeme protiopatření, toho již bylo dosaženo mnoho.
A který z těchto faktorů lze změnit?
Jak je tomu často, náš životní styl je rozhodující: ti, kteří nekouří, jíst zdravě a dostatečně se pohybují - nejen sport, ale fyzická aktivita, jako je zahradnictví nebo jízda na kole - již minimalizují riziko srdečních chorob. Protože mnoho srdečních záchvatů se vrací k obezitě (a současně ke zvýšení hladiny cholesterolu) nebo k diabetes mellitus typu II (nástup dospělosti). Co je u žen často podceňováno, jsou měkké rizikové faktory. Od té doby bylo prokázáno, že psychický stres, deprese, ale také psychosociální stres - například v soukromých nebo profesních konfliktních situacích - mohou vést k srdečním onemocněním; i když často ve spojení s jinými klasickými rizikovými faktory.
Liší se také příznaky srdečního infarktu u mužů a žen?
Stížnosti jsou stejné, pouze jejich výraz je distribuován jinak. Nejběžnějším rysem je bolestivý tlak za hrudní kostí (lékařsky: retrosternální tlak nebo angina pectoris), který často vyzařuje na levou paži, krk, dolní čelist, horní břicho nebo mezi lopatkami. U žen se často přidávají nespecifické příznaky, jako je dušnost, slabost, nevolnost, zvracení nebo potíže s břichem. Dalším rozdílem je pocit bolesti: muži obvykle chodí k lékaři rychleji, mají jakousi „nedotknutelnost mánie“ a jsou okamžitě upozorněni, když mají bolesti. Ženy často snášejí bolest lépe. Při bolestech břicha s větší pravděpodobností uchopí polštář z třešňového kamene a čekají. V nejhorším případě to může vést k pozdějšímu ošetřování žen. Infarkt je však asi každou minutu! V zásadě, pokud se jedna z těchto stížností náhle objeví, nouzové volání 112 by mělo být vytočeno okamžitě.
Když ženy pociťují bolest infarktu, lékaři někdy nezjistí zúžení koronárních tepen. Představujete si jen stížnosti?
V žádném případě! Ženy zesílily stěny srdečního svalu častěji než muži, často kvůli vysokému krevnímu tlaku. Může to být takzvané „srdce s vysokým krevním tlakem“ (hypertenzní srdeční choroba). To dlouho zůstává nepovšimnuto, ale v případě vykolejení krevního tlaku může způsobit stejné příznaky jako infarkt. Typické jsou také zátěž závislá na dechu a vodě v nohou nebo plicích. Vyskytuje se dokonce bezcitnost až k depresi. Protože srdce musí neustále pumpovat proti zvýšenému krevnímu tlaku, srdeční stěny jsou zpočátku tlustší.To může ovlivnit srdeční sval v relaxační fázi („diastole“, srdce se naplní krví) a může vést k srdečnímu selhání. Na rozdíl od srdečního infarktu v srdci krevního tlaku jsou koronární tepny obvykle zcela hladké, bez usazenin vodního kamene. Implantovaný stent zde nedělá nic. Pokud lékař správně nastaví krevní tlak a pacient pravidelně kontroluje svůj krevní tlak, mohou změny také ustoupit.
Celkově ženy stále umírají méně často než muži, že?
Bohužel ne. Přestože zřídka trpí srdečním infarktem, ženy umírají mnohem častěji než muži na srdeční selhání (nedostatečnost), chlopňové srdeční choroby a srdeční arytmie. Tento jev je obtížné vysvětlit. Jedním z důležitých důvodů je pravděpodobně to, že k těmto nemocem dochází mnohem později v životě ženy, takže ženy jsou často mnohem starší, nemocnější a křehčí než muži s podobnými nemocemi.
