Závislost na tabletu: Když se lékař stane prodejcem
V noci se válí v posteli celé hodiny a přemýšlí: o sazbách za dům, šéfa, jejího bývalého manžela. Ráno se cítí naprosto opotřebovaná a křičí na děti. Okamžitě se omlouvá. Co když v práci dělá chyby? Zejména teď, kde jsou stejně smazána místa? Něco se musí stát. Jde k lékaři. A on jí předepíše jako první pilulku na spaní.
Na několik týdnů, říká doktor, aby se znovu uvolnila. A to nemusí být trvalý stav, protože tyto tablety jsou závislé. Ne, "říká," to nikdy nebyl můj problém. " Vezme první pilulku večer a ráno se probudí jako novorozenec. O 20 dní později je balení prázdné, potřebuje nový recept. Doktor to tentokrát trochu nechtěně přes stůl a vysvětlí: "Z dlouhodobého hlediska musíte přijít s něčím jiným!"
Lékaři podporují závislost na tabletách pomocí lehkomyslného předepisování
Ale o několik týdnů později se obavy, poruchy spánku, podrážděnost najednou vrátí. Nyní se také zdržíte pilulek na spaní? To v žádném případě není možné. Doktor jí neříká, že nové problémy nenastaly navzdory, ale kvůli drogě. A to už možná začalo vstup do závislosti.
Toto je příběh skandálu, který se v Německu opakuje každý den: lékaři předepisují lehce spánek a sedativa, i když jejich návykové účinky jsou známy už celá desetiletí. Nepublikovaná studie Ústavu pro interdisciplinární závislost a výzkum drog v Hamburku nyní dokazuje celý, dramatický rozsah této tiché závislosti. Na rozdíl od všech lékařských směrnic 800 000 lidí v Německu trvale užívá tzv. Benzodiazepiny: léky na předpis s vysokým rizikem vyhledávání.
Dalších 130 000 je na nich natolik závislých, že se bez cílené technické pomoci stěží dostanou pryč. Jak riskantní je tato droga, která se prodává v desítkách drog, dokazuje další číslo: Každá (nebo každá) sekunda, která dostane předpis na benzodiazepin poprvé, přechází do - lékařsky předepsaného - zneužívání drog.
Je to stále pravda, tolik citovaný obrázek prodejců v bílé barvě? Ano a ne. Je jich příliš mnoho, jak dokládá nová studie: Lékaři, kteří neochotně zvednou předpisový blok, když si lidé stěžují na poruchy spánku nebo neklid. Existují však i pacienti, kteří přecházejí z jedné praxe do druhé, vymýšlejí obavy a vážné nemoci, aby si získali návykovou podstatu.
A mezi nimi jsou všechny fáze: tichá dohoda mezi lékařem a pacientem, například co nejrychlejší ukončení návštěvy konzultace na lékařský předpis. Pokud je to stále soukromý výnos, tichá závislost prakticky uniká jakékoli kontrole ze strany zdravotních pojišťoven. Jak zjistil bremenský farmakolog Gerd Glaeske, asi 56 procent benzodiazepinů předepsaných jako prášky na spaní jsou nyní pacientům placeny z kapsy. V roce 1993 činil tento podíl pouze 13,7 procenta.
Ženy jsou dvakrát častěji závislé než muži.
U většiny pacientů cena není problém. Ve srovnání s jinými návykovými drogami jsou benzodiazepiny levné, konkrétně mají od 50 centů na pilulku. Kromě toho se vydává stále více předpisů pro nový typ spánku a trankvilizéru: Tzv. Non-benzodiazepiny jsou nyní předepisovány třikrát až čtyřikrát častěji než v roce 1993. Odborníci jako Dr. med. Rüdiger Holzbach, který stojí v čele Lippstadtu, jediného německého kontaktního místa pro stažení drog, poznamenává, že tyto nové drogy mohou být stejně závislé. To se však často projeví až po letech nebo desetiletích.
To je zvlášť špatné pro ženy - podle počtu „Německé hlavní kanceláře pro otázky závislosti“ trpí drogovou závislostí asi dvakrát častěji než muži. A zcela nový celostátní průzkum DAK ukazuje: Jedna ze čtyř žen v Německu (a asi jedna z osmi mužů) již užívala léky na zlepšení duševní kapacity nebo duševního zdraví. Začátek seznamu stížností žen: depresivní nálady, úzkost, nervozita, neklid - všechny příznaky, kterým jsou předepisovány benzodiazepiny a non-benzodiazepiny.
„Pro mnoho žen je tajemstvím, že tyto léky užívají, nikdy neopouštějí dům bez pilulek, ale o tom nemluví,“ poznamenává Jörg Otto, psycholog v berlínské Vivantes-Klinikum am Urban. Stává se to ve všech věkových skupinách a sociálních vrstvách, ale mnoho z nich má stejné motivy: „Pro ženy je touha pokračovat v práci konzistentním tématem,“ říká specialista na závislost Holzbach.
Stále větší stres v každodenním životě může vést k závislosti na tabletu
Kerstin Gerlach, praktická lékařka a psychoterapeutka v Prenzlauer Berg v Berlíně, zažívá každý den ve své praxi důsledky stále většího každodenního stresu. Zda k ní přicházejí studenti, mladí odborníci nebo rodiče batolat: V popředí stížností jsou často poruchy spánku, ale za bídou se hromadí. Tlak na vždy dát 160 procent v práci, nejistota krátkodobých pracovních smluv. Kromě toho stres vychází z pracovní doby proti každému biorytmu prostřednictvím směny - protože organismus již nemá šanci odpočívat. A zejména svobodné matky jen trpí chronickým přetížením. ““
Zejména svobodné matky trpí chronickým přepracováním.
Přesto předepsala benzodiazepiny pouze čtyřem ze svých 800 pacientů v posledním čtvrtletí. Alternativy k rychle působícím pilulkám však vyžadují více času a úsilí: „Jde o revizi návyků životního stylu, učení, jak relaxovat, rady o spánku, a často je to mozaika stavebních bloků, které je třeba spojit.“
Rukojeť na pilulku je blíže k mnoha, také proto, že neznají fatální následky. Protože drogová závislost působí navenek poněkud nevýrazně: trpící nesklouzávají do závislosti, jak je známo feťákům nebo alkoholikům, ale trpí jen tiše. Holzbach vysvětluje svou nemoc v nesčetných dalších vzdělávacích kurzech, obvykle ve třech fázích: v první fázi zůstávají pacienti disciplinováni jednou jednou předepsanou dávkou.
Závislost na tabletu vede k fatální sestupné spirále
Její tělo, které si na léčivo rychle zvyklo, však po osmi týdnech vyvolává příznaky odvykání: poruchy spánku, podrážděnost, obavy a často špatný pocit těla. Dotčení lidé netuší, že trpí vedlejšími účinky svých léků, ale věří, že jejich problémy se ještě zhoršily. Ve druhé fázi mnoho z nich začíná zvyšovat svou denní dávku, nyní užijí dvě až tři tablety. Výsledek: Mají méně a méně energie, nemohou už více jasně myslet, být zapomnětliví a emocionálně nudní. Teprve ve třetí fázi se závislost stává masivní závislostí, ve které se všechno točí kolem začarovaného kruhu mezi zadáváním a odebráním.
Lidé, kteří trpí úzkostnými poruchami v psychiatrickém smyslu, se mohou snadno dostat do této fatální sestupné spirály. Podle odborníka na psychiatrickou léčbu a odborníka na úzkost prof. Borwina Bandelowa je 58 procent těchto pacientů předepsáno svými lékaři benzodiazepiny, přestože pro ně existují lepší a méně rizikové možnosti léčby.
Bezmyšleným předpisem trankvilizérů, ale právě tak, jak jsou ohroženi, kteří chtějí pokračovat v práci, i když je přetížení a existenciální úzkost je v noci spí. „Mnoho mých pacientů říká: Vlastně nemám žádné léky,“ říká specialista na závislost Holzbach. A pak ji už závislost neopustí. Protože s rukojetí k bloku receptů lékař předepsal další závažný problém.
Na lékařský předpis předepisuje lékař další závažný problém.
Stažení benzodiazepinů není potěšením. Pomalé hodnocení může trvat měsíce na ambulantní bázi, týdny na klinice a musí být doprovázeno lékařem. Bylo by to tak, říká lék na závislost Holzbach, kdyby existovalo více skupin, ve kterých mohou postižené sdílet své zkušenosti. V závažných případech je zde terapeutická stanice klinik LWL Warstein a Lippstadt. Není třeba očekávat dlouhé čekací doby, stejně jako mnoho jiných závislostních center na psychiatrických nebo psychosomatických klinikách, kde lze nalézt pomoc závislou na lécích.
Protože mnoho nemocných tam nenajde cestu, většinou ani neví, jaký problém mají. To se pravděpodobně jen trochu změní, pokud tiché utrpení stovek tisíc drogově závislých v Německu již nebude mlčet.
Předepsaná závislost na tabletu - co potřebujete vědět
Jak poznáte benzodiazepiny?
Desítky trankvilizérů a spacích pomůcek (např. Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) patří do skupiny benzodiazepinů: Obsahují látky, jejichž jména obvykle končí v -zepam nebo -zolam. V případě pochybností se zeptejte lékaře nebo lékárníka. Takzvané „non-benzodiazepiny“ obsahují účinné látky zaleplon, zolpidem nebo zopiclon. Zda jsou tyto skutečnosti méně závislé, je mezi odborníky kontroverzní.
Jak tyto fondy fungují?
Aktivní složka se ukládá na tzv. Receptory GABA nervových buněk a zvyšuje účinek posla GABA, který se uvolňuje v případě vzrušení - uklidňující účinek nastává velmi rychle a obvykle bez znatelných vedlejších účinků. Benzodiazepiny jsou pravděpodobně velmi podobné endogenní látce, která má stejný účinek.Problém: Tělo si na tuto chemikálii zvykne velmi rychle a po několika týdnech by pro dosažení stejného účinku musela být dávka zvýšena. To vytváří závislost velmi rychle.
O kolik z těchto pilulek se můžete postarat?
„Balení deseti je roční dávka,“ vysvětluje berlínský lékař a psychoterapeut Kerstin Gerlach. To znamená, že benzodiazepiny by se měly používat pouze při akutních záchvatech paniky nebo v jiných výjimečných situacích. Příjem po dobu delší než čtyři týdny je vždy sporný. To platí také pro ostatní spánek a sedativa.
Existují nějaké lékové alternativy?
Antidepresiva jsou jednoznačně lepší při léčbě depresí a úzkostných poruch: některé z nich lze také použít jako prášky na spaní. Existuje celá řada přípravků, které jsou individuálně velmi odlišně tolerovány, ale ne všechny návykové. Nevýhoda těchto léků: Účinek začíná po dvou nebo více týdnech. Proto někteří specialisté předepisují benzodiazepiny, aby přemostily první fázi léčby.
Jaké vedlejší účinky mají benzodiazepiny?
Může to z. Jak se objevují obavy, poruchy spánku a výkyvy nálad a vyvolávají dojem, že základní problém postižených se zhoršil. Možnými vedlejšími účinky jsou také klesající paměť, apatie a ztráta energie. Rychlým autotestem zjistíte, zda jste postiženi vy nebo vaši blízcí.
Jak vypnete léky?
Benzodiazepiny po dlouhodobém požití v jakémkoli případě na jejich vlastní započtení nebo příbuzní jednoduše „vzali“! Pomalé zužování léku musí být lékařsky podporováno a doprovázeno.
Kde jsou rady a pomoc?
Lepší než u lékaře, který lék předepisuje léta. Zeptejte se svého místního závislého centra nebo závislého ambulance (psychiatra nebo psychosomata), který zná užívání drog. Více informací a adres poradenských středisek, svépomocných skupin a lůžkové pomoci naleznete zde.
