Stres nezpůsobuje depresi po dlouhou dobu
Existuje dnes opravdu více deprese?
Zdravotní pojišťovny znovu a znovu hlásí, že duševní choroby rostou. Například podle BKK Health Atlas 2015 se dny, kdy byli zaměstnanci na pracovní neschopnosti, od roku 2003 více než zdvojnásobili. Není tomu tak však proto, že deprese a další emoční onemocnění jsou častější, ale viditelnější. Podle průzkumu zdravotnictví Institutu Roberta Kocha asi osm procent německé populace splňuje kritéria pro depresi během roku - a tato míra je konstantní po dobu nejméně 14 let.
Mezitím se lidé jen odvažují mluvit o problémech duševního zdraví - a lékaři s větší pravděpodobností prohlásí vhodné diagnózy. V minulosti se však do popředí dostaly fyzické problémy, jako je bolest zad. "Přesto, abychom hledali pomoc, jednoznačně potřebujeme více vzdělání a povzbuzení," Dr. Iris Hauth, hlavní lékař oddělení psychiatrie, psychoterapie a psychosomatiky v Alexian St. Joseph Hospital Berlin-Weißensee. Protože v důsledku kontroly zdravotního stavu nadace Bertelsmann: Polovina lidí trpících depresí není léčena.
Předepisuje se stále více psychotropních léků?
Ano, počet antidepresiv na předpis narůstá. Podle zprávy OECD do čtyř let o 46 procent. Zvýšily se zejména tzv. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Znovu a znovu se tvrdí, že za rostoucími čísly stojí farmaceutický průmysl, který neustále vytváří nové indikace k maximalizaci zisků. „Samozřejmě je správné kritizovat vliv farmaceutického lobby a finanční prostředky by samozřejmě měly být použity, pouze pokud jsou skutečně označeny,“ řekl profesor Ulrich Hegerl, vedoucí oddělení psychoterapie a psychiatrie Lipsko a předseda nadace Německá deprese pomáhá.
Protože i když jsou SSRI považovány za dobře tolerované, mohou mít vedlejší účinky. "Riziko frivolního předpisu, ale u nás je nízké." V celé Evropě je Německo na posledním místě s Řeckem, pokud jde o užívání antidepresiv. Například ve Španělsku a Portugalsku se používají mnohem častěji. "Přesto většina lidí, kteří potřebují antidepresivum, to nedostane, protože ne všichni postižení hledají pomoc a protože v Německu je spousta skepticismu ohledně psychotropních drog," říká Hegerl. "Problém nedostatečné nabídky je tedy větší než problém nadměrné nabídky."
Způsobují vás antidepresiva závislostí?
„Přestože to mnoho lidí stále věří, není to pravda,“ říká Hauth. "Mají specifický vliv na náladu a pohon." O tom, jak efektivní jsou, se však mezi odborníky intenzivně diskutuje. Například americký psycholog David Kirsch na základě studií dospěl k závěru, že léky na mírnou a střední depresi nejsou lepší než placebo, v nejlepším případě na těžkou formu mají mírně pozitivní účinek. „Mnoho z těchto vyšetřování má metodologické nedostatky a nelze je převést do každodenního života,“ namítl Hegerl. Existují také studie, které prokazují účinek léků.
Bylo prokázáno, že účinek léků se liší od osoby k člověku - někdy je nutné změnit přípravky, dokud se pacienti nebudou cítit lépe. A: antidepresiva nejsou vždy užitečná a nezbytná. Pokyny pro léčbu zveřejněné v zimě poskytují mírnou depresi, která se sama o sobě nezlepší po 14 dnech, psychoterapii, mírnou psycho- nebo farmakoterapii (nebo obojí, je-li to žádoucí), a kombinaci obou způsobů léčby těžké deprese. "Tato terapie je založena na vyhodnocení všech dostupných studií a má vysoké důkazy," řekl Hauth.
Jak se dostanete k depresi?
Ve skutečnosti tomu tak není. "Je zřejmé, že poselské látky hrají roli v mozku," říká Hegerl. "Ale ve skutečnosti je to triviální: V depresi se mění mozkové funkce a ty jsou někdy ovládány messengerovými látkami." Je známo, že většina antidepresiv působí na serotoninový systém, tj. Nervové buňky, které přenášejí signály přes tento neurotransmiter. Například SSRI způsobují, že serotonin uvolněný do mezery mezi neurony tam zůstane déle. „Bylo by však příliš snadné říci, že depresivům chybí serotonin, a to musí být kompenzováno,“ říká Hegerl. "Náš mozek je mnohem složitější."
Není také jasné, co způsobuje změnu látek posla vůbec. Genetické faktory hrají roli, ale nespouštějí depresi, ale pouze zvyšují riziko. „V současné době existují různé teorie o tom, co přesně je za nemocí,“ říká Hegerl.
Jeden - relativně nedávný - má podezření, že střevo je zodpovědné.Pokusy na zvířatech ukázaly, že narušení střevní flóry a výsledný zánět ovlivňují psychiku. Sám Hegerl věří, že něco jiného je pravděpodobnější: „Asi 60 procent postižených se lépe zbaví spánku, což naznačuje mechanismus vývoje.“ Předpokládáme, že v depresi je trvalý hyperarousal - stálá vysoká úroveň vnitřního vzrušení s obtížemi usínání. Deficit spánku podporuje tendenci usnout a působit proti hyperarousalu, který v současné době systematicky zkoumáme. ““
Jakou roli hrají jako spouštěcí faktory vnější faktory a krize?
„Deprese způsobuje stres,“ vysvětluje Hegerl, „ale stres nemusí nutně hrát kauzální roli.“ Odborník se domnívá, že i mnoho odborníků nadhodnocuje vnější faktory, pokud jde o rozvoj deprese - a to může zabránit efektivní léčbě. „Často se říká: není divu, že má depresi, má také hodně stresu při práci nebo vážné nemoci nebo jen oddělení za sebou, a studie ukazují, že toto naivní příčinné přiřazení není pravda eliminovat tyto problémy, mnoho by ještě mělo depresi. “
Teprve loni v listopadu prokázala studie psychiatrického institutu Maxa Plancka, že faktory na pracovišti nehrají při depresi žádnou roli? i když to naznačuje vyhoření. „Snižování stresu, díky kterému jsou věci trochu tišší, někdy i na dovolené, proto trochu pomáhá,“ říká Hegerl, „a rady, jak si dobře odpočinout v noci, mohou být dokonce kontraproduktivní.“
Znalec také poznamenává, že duševní onemocnění se nebere vážně, zejména u starších lidí, protože prostředí a lékaři je tlačí na zkušenost se ztrátou a nemocí: „Zde deprese není vedlejším účinkem, ale nemocí, která musí být léčena důsledně. " A proč si mnoho postižených lidí pro sebe nárokuje předpokládaný spouštěč, jako je pracovní vytížení, mobbování nebo konflikty? „Deprese zvyšuje vše, co je negativní, a staví ji do středu,“ říká Hegerl. "Takže hledá své vlastní důvody."
Jsou deprese léčitelná?
„Snadno se s nimi zachází,“ říká Hegerl. Podle Institutu Maxe Plancka pro psychiatrii je více než polovina postižených osob díky vhodné terapii po šesti týdnech lepší. Dalších 20 až 30 procent vyžaduje komplikovanější léčbu, jako je kombinace různých postupů nebo dokonce elektrokonvulzivní terapie, která se používá v případě selhání léků. Navzdory všem pokusům pět až deset procent postižených stále trpí stížnostmi, jako jsou poruchy spánku nebo porucha jízdy.
„Tyto problémy jsou pak méně výrazné než v depresivní epizodě,“ řekl Hauth. Drtivá většina lidí je po úpadku depresivní epizody tak šťastná a mocná jako předtím. „Ale zranitelnost zůstává,“ říká Hauth. "Riziko obnovené epizody zůstává zvýšené." Podle studií je to 50 až 85 procent. O to důležitější je včasné ošetření. „Psychoterapie a antidepresiva mohou významně snížit riziko relapsu,“ říká Hegerl.
Pouze smutné nebo depresivní?
Prvním vodítkem je poměrně jednoduchý tzv. „Test se dvěma otázkami“:
- Cítili jste se v posledním měsíci depresi, smutku, depresi nebo beznaděje?
- Měli jste mnohem méně touhy a radosti z věcí, které byste chtěli dělat za poslední měsíc?
Pokud odpovíte na obě tyto otázky, měli byste se poradit s lékařem nebo psychoterapeutem.
Diagnóza deprese vyžaduje, aby alespoň dva ze tří základních příznaků? Depresivní nálada, snížená jízda a ztráta potěšení a zájmu? existují více než dva týdny. Mohou to zahrnovat další komplikace, jako je nedostatečná koncentrace, snížené sebevědomí, vina, poruchy spánku, úzkost, sebevražedné myšlenky, ale také fyzické symptomy, jako je špatná chuť k jídlu, bolest zad nebo palpitace. V závislosti na tom, kolik příznaků je přítomno, se rozlišuje mezi mírnou, střední a těžkou depresí.
Více informací: Základní informace, nabídky pomoci a autotest nabízí německou nadaci Depressionshilfe Foundation www.deutsche-depressionshilfe.de
