Mám odebrat dělohu?
Sbohem: naposledy v životě těhotenský test. „Dítě - to je ono,“ zasmála se zdravotní sestra, která mi dala hůlku do moči. Negativní, díky bohu. Pak jsem si oblékl košili s nemocničním křídlem a podpůrné punčochy, vzal si tablet, abych bojoval se strachem, vstal jsem do postele a byl sestřen do operačního sálu, aby mi byla odstraněna děloha.
Už nikdy těhotná. Už nikdy nemám období. Už nikdy nezabránit. Jsem pořád skutečná žena? Osm let jsem bojoval o malý orgán ve své bránici. Na konci 30 let mi gynekolog diagnostikoval tři fibroidy. Nic neobvyklého, až 50 procent žen v Německu má tyto benigní svalové uzly, odhaduje Kielská univerzitní nemocnice. Není třeba se obávat. Nejprve počkejte a uvidíte, co se stane.
Ale moje myomy rostly - a způsobily mi katastrofické krvácení. Gynekolog tehdy doporučoval odstranění dělohy. Změnil jsem doktora. Protože jsem si hrál s myšlenkou mít třetí dítě poté, co byli moji dva synové velcí. Myšlenka, že nebudu mít tuto možnost, mě svázala v krku.
Ale můj nový doktor byl vytrvalý. Další dítě? V žádném případě. Mezitím se ke třem fibroidům připojilo několik dalších a těhotenské hormony je pouze vylíhly, vysvětlila. Ale tento gynekolog alespoň pochopil můj intimní vztah s mým lůnem. Doporučila mi provést zásah, který by zachoval orgán: tzv. Endometriální ablaci. Děložní výstelka v ambulantním zákroku v celkové anestezii s vysokofrekvenčním proudem je opuštěná. Poté už obvykle nemůžete mít žádné další děti. Ale děloha, po tom všem, jsem si mohla nechat. Pro tuto chvíli.
Pouze několik žen regeneruje endometrium po zákroku, uvedl chirurg. Většina lidí poté nemá menstruační období. Byl jsem samozřejmě jedna z výjimek. Zpočátku jsem byl téměř trochu hrdý na své nepružné tělo, což nebylo snadné odrazit jeho plodnost. Pak přišla další schůzka.
"Vypadá to jako pytel brambor!"
Více fibroidů Mezitím jsem už nemohl dostat pevné kalhoty. Bylo mi nepříjemné dělat cvičení jógy na břiše, protože svalové uzliny v mém lůně se rozšířily a vymačkaly.
„Vypadá to jako pytel brambor,“ řekl rentgenový lékař, který mě můj gynekolog poslal na MRI. Byl jsem pobouřen. To není způsob, jak mluvit o orgánu, ve kterém vyrostly moje dvě děti! Moje přítelkyně Andrea jí říká „lůno“ její lůno. Jako by to byl malý, mazlivý domov pro embrya. Nemůžete jen takhle vytáhnout hnízdo.
Odstranění dělohy je jedním z nejčastěji prováděných postupů v Německu - a jedním z nejvýznamnějších. Chirurgové sáhnou po noži 150 000 krát, aby odstranili orgán, vysvětluje gynekolog Mainz dr. Rüdiger Söder, který podporuje organizaci „Zachraňte lůno“. Pouze v 6,1% případů je orgán odebrán kvůli malignímu onemocnění, poznamenal Institut Robert Koch v Berlíně. „Mnoho operací,“ říká Söder, „je naprosto zbytečné a existuje mnoho způsobů, jak zacházet s myomy různě.“
Kdy došlo k rozhodnutí o postupu?
Jedním z nich je embolizace. Zjednodušené malé kuličky se zavádějí do dělohy prostřednictvím břišní aorty. Ty uzavírají krevní zásobu fibroidů a způsobují jejich smrt. Ambulantní výkon, který zatím nabízí jen několik klinik. Rozhodl jsem se, že se nechci stát obětí řezníků na drogy. Ale bohužel se ukázalo, že postup mi téměř nic nepřinesl. Stále, pokaždé, když jsem měl špatný břišní tah, občas bolestivý sex, a v noci jsem musel neustále chodit do koupelny.
„Jsi blázen," řekla moje přítelkyně, „už bych to neudělal." Měla dobrou řeč - neměla problém. Ale také jsem začal přemýšlet: kdy došlo k rozhodnutí o postupu? Jak dlouho čekáš? A kdy se vzdáš?
Věděl jsem, co znamená odstranění lůna: nemocnice. Dvouhodinová operace. Týden žádné sporty, žádný sex, nic těžkého zvedání. Jako pozdní účinky může být slabost a inkontinence pánevního dna. A především: už žádné hnízdo.
Moje duše byla připoutána k tomuto kusu ženskosti.
Najednou jsem se cítil starý.Samozřejmě je nesmyslné, racionálně, aby přitažlivost a mládí ženy závisely na orgánu o velikosti malé hrušky. V určitém okamžiku by menopauza začala stejně, děloha přirozeně opustila službu.
To je moje myšlenka. Ale moje duše byla připoutána k tomuto kusu ženskosti. Bál jsem se, že by procedura otřásla mými hormony vzhůru nohama. Že už nebudu být atraktivní pro svého manžela. To, že mi každý pohled na výřez v mé bránici připomněl amputaci - a už jsem nemohl mít děti. „Lékaři podceňují psychologické důsledky odstranění dělohy pro mnoho žen,“ říká Andrea Hartmann z organizace „Save the womb“.
V určitém bodě pro mě už sex nebyl zábavný, občas to bolelo. Začal jsem rozvíjet neuvěřitelný vztek na svém těle. Prošel jsem možnosti s mým gynekologem. „Omlouvám se,“ řekla, „že jsme to nemohli udělat jinak, ale je to moudré rozhodnutí.“ Doporučila mi, abych měla pouze děložní tělo, abych neodstranila celý orgán, doporučila postup pomocí techniky klíčové dírky. Z toho se ženy zotavují mnohem rychleji než z břišního řezu, což se často děje. Nejméně lékařů doposud radí s jemnějším postupem.
Takže naposledy jsem provedl těhotenský test, podmínky operace dělohy. To bylo těžké. Všechno ostatní není tak špatné, jak se obává. Dokázal jsem vstát tři hodiny po operaci. Další den jsem se mohl zamíchat do jídelny a získat cappuccino ze stroje. Třetí den mi bylo dovoleno jít domů. Po týdnu jsem opět seděl u stolu. Po dvou týdnech jsem začal znovu sportovat. Čtyři malé díry v mém žaludku a pupku, skrze které doktor vložil nástroje, se dokonale zahojily.
A dnes? Jsem rád, že jsem se s rozhodnutím rozhodl tolik času. Ale jsem stejně rád, že jsem provedl operaci. Nyní můžu trénovat tři hodiny, aniž bych musel chodit do koupelny. Mohu znovu dělat cvičení jógy, které vyžadují ležení na břiše. Mohu si snadno zapnout kalhoty a nevypadám, že jsem už pět měsíců těhotná. V sexu mě nic neublíží. A nikdy nemusím dělat těhotenský test - vlastně úlevu.
Jak se děloha odstraní?
V zásadě existují tři chirurgické možnosti, někdy jsou postupy také kombinovány. Volba metody závisí také na indikaci jednotlivce, jako je velikost orgánu. Kromě toho se rozlišuje, zda je chirurgicky odstraněno pouze děložní tělo nebo děložní hrdlo.
S břišním řezem
Průřez lékař otevře břicho v ochlupení na ochlupení. Děloha je pak oddělena od vagíny a jejích podpůrných struktur, krevních cév a vejcovodů a odstraněna. Potom chirurg šije rány do těla a nakonec do břišní stěny.
Nevýhoda: Pacienti se zotavují relativně dlouho. Často musejí zůstat na klinice déle než týden a jsou schopni fit až po šesti týdnech, aby je mohli zvednout. Mohou se vyskytnout dlouhodobé problémy s pánevním dnem, což má za následek močovou inkontinenci. Výhoda: Lékař má dobrý přehled o operační oblasti. To je výhodné pro maligní onemocnění.
Vaginální (přes vagínu)
Děloha je oddělena od vagíny a poté odstraněna. Výhoda: Operace nezanechává žádné viditelné jizvy. Pacient se často rychle zotavuje. Důležitá je dostatečná šířka vagíny. To je téměř vždy případ po několika narozeních. Nevýhoda: Celá děloha musí být odstraněna, částečné odstranění není možné.
Laparoskopický (s technikou klíčové dírky)
Lékař odstraní dělohu jako součást laparoskopie. Břišní stěna není otevřena. O malých řezech chirurg zavádí nástroje. Děloha je poté odstraněna vaginou (laparoskopicky asistovaná hysterektomie). Postup LASH (laparoskopicky asistovaná supracervikální hysterektomie) odděluje tělo dělohy nad děložním čípkem, přičemž děložní čípek zůstává nedotčen.
Výhoda: Míra komplikací po zákroku je tři až čtyři procenta, ve srovnání s průměrem břicha téměř 9 procent. Ženy jsou obvykle po operaci klíčové dírky opět rychle fit. Pokud děložní hrdlo přetrvává, stále musí pokračovat v péči o rakovinu. To zachovává důležité pánevní pásy a uvnitř těla je méně jizev.
Nevýhoda: Zejména u laparoskopických intervencí rozhoduje zkušenost lékaře o úspěchu operace, protože chirurgickou oblast přímo nepozoruje, ale pouze kamerou. Dejte si pozor i na některých denních klinikách, které propagují metodu klíčové dírky jako neškodný ambulantní postup.
Důležité!
Většina žen s fibroidy chce léčbu, která dostane dělohu. Podle studie berlínské Charité však téměř čtyři z deseti pacientů uvedly, že nebyli informováni o jejich metodách jejich lékaři. Informační a rozhodovací pomůcky lze nalézt na těchto stránkách: www.uterusmyomatosus.net a www.rettet-die-gebaermutter.de
